Урок 2: Разбираемся с медосмотрами

Согласно риказу Минздравсоцразвития №302н от 12.04.2011 г, все сотрудники любого предприятия обязаны проходить медицинское освидетельствование (медосмотр)

1. Необходимо договориться о сроках проведения медосмотра с медицинским учреждением. Для этого нужно:
— руководству организации в ЯНВАРЕ определиться с количеством работников, которые должны пройти медицинский осмотр, и выбирать медицинское учреждение для проведения этого осмотра;
— далее необходимо согласовать дату и время проведения медосмотра с руководством медицинского учреждения; согласование оформляется в письменной форме, разрабатывается план-график проведения медосмотра и подписывается обеими сторонами – руководителем организации и руководителем медицинского учреждения.

2. Руководство организации составляет контингенты работников.
Контингенты разрабатываются на основании полного списка сотрудников, в котором указываются:
— фамилия, имя, отчество работника,
— его должность,
— стаж работы (с указанием полных лет и месяцев работы),
— вредные факторы производства.
Списки контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра составлять можно в разной форме – от руки, в текстовых или табличных компьютерных редакторах, в специальной программе.
Потом контингенты утверждаются руководителем предприятия.

Медосмотр в лечебном учреждении необходимо проводить среди сотрудников каждые два года, а каждые пять лет работники проходят медицинский осмотр в центре профпатологии (для экспертизы профпригодности и исключения связи имеющихся у работника заболеваний с факторами производства). Молодые сотрудники в возрасте до 21 года, входящие в контингент с вредными факторами производства, проходят медосмотр ежегодно.

Согласно пункту 32 вышеназванного приказа медосмотр в центре профпатологии раз в пять лет проходят работники, которые:
— заняты на вредных работах,
— были участниками аварийных инцидентов,
— у которых отмечены последствия несчастных случаев, происшедших на производстве;
— которым установлены диагнозы, отнесенные к профзаболеваниям,
— некоторые другие работники, которых на медосмотр в центр профпатологии отправит врачебная комиссия.

3. Разработанные контингенты необходимо направить в службу Роспотребнадзора по местонахождению работодателя в течение 10 дней после его утверждения руководством предприятия. Отметку о том, что контингенты направлены в службу Роспотребнадзор (входящий номер документа и подпись принявшего контингенты, штамп канцелярии; а также это может быть почтовое уведомление о доставке заказного письма, если контингенты отправлялись почтовым сообщением) необходимо сохранить.

4.Необходимо разработать и оформить поименные списки сотрудников, подлежащих медицинскому осмотру.
Этот список утверждается за два месяца до даты проведения медосмотра.
В списке содержится:
— фамилия, имя, отчество, наименование профессии (должности) сотрудника, который подлежит периодическому медосмотру;
— вид выполняемых работ и вредные факторы производства, сопутствующие данному виду работ;
— структурное подразделение предприятия, в котором работает сотрудник;
— периодичность прохождения медосмотра;
— буквой «п» отметить тех сотрудников, которые обязаны пройти освидетельствование в центре профпатологии в году, на который запланирован общий медосмотр.

5. Выбор лечебного учреждения.

Выбирая лечебное учреждение для проведения медосмотра, следует учитывать важные критерии:
— наличие лицензии (обязательно в приложенном к лицензии перечне оказываемых услуг должно быть указано «медицинские осмотры (периодические и предварительные)», «экспертиза профпригодности»;
— медицинское учреждение должно оказывать услуги непосредственно по адресу, указанному в лицензии;
— кроме того, в выбранном медицинском учреждении должны работать все необходимые для медосмотра специалисты, оборудование для проведения необходимых функциональных и лабораторных исследований;
— необходимо уточнить — что потребуется для прохождения осмотра у таких специалистов, как нарколог и психиатр: есть ли такие специалисты в самом учреждении или потребуются услуги специализированных учреждений (нарко- и психоневрологического диспансеры) и работники будут брать справки отдельно.

6. Далее следует отправить в медицинское учреждение поименный список работников, направляемых на медицинский осмотр.
Этот список направляется в медицинское учреждение за два месяца до даты проведения медосмотра. Обязательно просите отметки о получении медицинским учреждением списка.

7. Согласование с медицинским учреждением календарного плана проведения медосмотра.

Медицинское учреждение после получения списка направленных на медосмотр сотрудников должно в течение десяти дней разработать и передать работодателю на согласование календарный план проведения медосмотра.

8. Заключение договора на проведение медосмотра между работодателем и медучреждением.

Помните, медицинский осмотр проводится на платной основе (статья 213 Трудового кодекса РФ, которая гласит, что медосмотры работодатель осуществляет за свой счет).

Медицинское учреждение само определяет комплекс лабораторных исследований и количество медицинских специалистов, которые проведут осмотр одного сотрудника, учитывая данные, приведенные в списках работников и категорий. На основании перечня услуг подсчитывается стоимость медицинского осмотра.
Законом не предусмотрена единая стоимость медосмотра, поэтому медицинское учреждение вправе сами устанавливать расценки. Стоимость услуг в государственных медучреждениях может регулироваться отраслевыми приказами и инструкциями, поступающими от региональных министерств здравоохранения или муниципалитетов.

Обычно, перечень услуг, оказываемых в рамках медицинского осмотра работников организации, включает:

— лабораторные исследования:
а) анализ крови (в котором исследуются уровень гемоглобина, количество эритроцитов, СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула);
б) анализ мочи (белок, микроскопия осадка, сахар);
в) электрокардиография;
г) флюорография;
д) в центре профпатологии будет проведена рентгенография грудной клетки;
е) будут проведены исследования на содержание в сыворотке крови холестерина и глюкозы (биохимический скрининг);
ж) для женщин обязательным является бактериологическое (флора) и цитологическое исследования; кроме того, женщины, достигшие 40-летнего возраста, должны будут сделать маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез (периодичность – раз в два года).

Все категории работников организации, проходящие медицинский осмотр, должны обязательно получить консультации терапевта, психиатра, нарколога.

Для представления примерной стоимости медосмотра каждого сотрудника можно воспользоваться тарифами медицинского учреждения.

9. Работодатель за 10 дней до начала медосмотра обязан каждого сотрудника ознакомить с календарным планом медосмотра
Для этого:
— составить лист ознакомления с планом-графиком медосмотра
— ознакомить под роспись всех сотрудников с графиком прохождения им медосмотра.

Всем сотрудникам, подлежащим медицинскому осмотру, после ознакомления с планом-графиком проведения медосмотра, надо выдать направление.

11. Работодатель должен получить в медицинском учреждении заключительный акт о результатах медосмотра работников организации (составляется после окончания медосмотра, заверяется руководителем мед. учреждения).

Необходимые для медосмотра документы:
От работодателя:
— поименные списки сотрудников, подлежащих медосмотру,
— список контингентов,
— направления на медосмотр.
От медицинского учреждения, проводившего медосмотр:
— медицинская карта работника;
— паспорт здоровья, составленный медучреждением;
— календарный план-график проведения медосмотра;
— заключительный акт о результатах медосмотра, утвержденный руководителем медучреждения.

Итак, еще раз о действиях работодателя и медицинского учреждения в процессе подготовки и проведения медосмотра сотрудников.

Работодатель в процессе подготовки сотрудников к медицинскому осмотру должен:
— согласовать с медицинским учреждением дату и время проведения медосмотра;
— составить и утвердить контингенты;
— в течение 10 дней после утверждения направить контингенты Роспотребнадзору;
— составить и утвердить поименные списки сотрудников, подлежащих медицинскому осмотру;
— за два месяца до начала медосмотра отправить утвержденные поименные списки сотрудников в медицинское учреждение;
— согласовать с медицинским учреждением календарный план-график проведения медосмотра сотрудников;
— ознакомить сотрудников, направляемых на медосмотр, с планом-графиком его проведения под роспись;
— выдать сотрудникам направления на медицинский осмотр;
— каждое направление должно быть учтено.

Медицинское учреждение в процессе подготовки и проведения медосмотра обязано:
— согласовать с работодателем дату начала и время проведения медосмотра сотрудников организации;
— составить и согласовать с руководством предприятия-работодателя календарный план-график проведения медосмотра;
— определить для каждой категории работников организации перечень медицинских специалистов и лабораторных исследований, необходимых для качественного проведения медосмотра;
— каждому пришедшему на медосмотр работнику медицинское учреждение обязано выдать паспорт здоровья и медицинскую карту;
— провести медосмотр;
— оформить медицинское заключение по каждому работнику, прошедшему медосмотр;
— в случае необходимости определить, нуждается ли прошедший медосмотр работник в диспансеризации; при этом в медкарту и паспорт здоровья вносятся соответствующие записи;
— составить совместно с Роспотребнадзором заключительный акт о результатах медосмотра.